※性別

※年齢

※ご住所

※Q1.当サイトをどのようにして知りましたか？(複数選択可能)

※Q2. 当ネットショップのご利用は何回目ですか？

※Q3. 今回ご注文頂いた商品の購入の決め手は何ですか？(複数選択可能)

Q3でその他を選ばれた方や、詳しい理由がある方は内容をご記入ください(任意)

※Q4. 商品に対する満足度を教えてください

Q4の理由をご記入ください
(任意)

※Q5. 梱包に対する満足度を教えてください

Q5の理由をご記入ください
(任意)

※Q6. スタッフの対応に対する満足度を教えてください

Q6の理由をご記入ください
(任意)

Q7. その他、弊社に対してご意見等ございましたらお気軽にご記入ください
(任意)

※　Q8. 他のお客様の商品ご購入時の参考のため、ご回答頂いた内容を当サイト上に掲載することは可能でしょうか？